Ближе к окончанию беременности очень важно иметь четкое представление о физиологии родового процесса, знать с чего начинаются роды и как они протекают, а также как вести себя в родах и многое другое. Беременная может быть родоразрешена через естественные родовые пути или с помощью кесарева сечения
Показания к кесареву сечению Вопрос о необходимости выполнении кесарева сечения в каждом конкретном случае решается индивидуально по строгим медицинским показаниям. При этом учитываются все обстоятельства «за» и «против» и степень возможного риска. Положительное решение в пользу операции принимают только в случаях, когда роды через естественные родовые пути представляют более высокий риск для здоровья как самой женщины, так и ее ребенка, чем кесарево сечение. К сожалению, не всегда выбор в пользу кесарева сечения является гарантией успешного завершения беременности и рождения здорового малыша. Какие же причины заставляют отдать предпочтение кесареву сечению? Среди показаний к этой операции выделяют так называемые "абсолютные показания" - это те обстоятельства, когда роды через естественные пути просто невозможны и представляют опасность для жизни матери и ребенка: ***Выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров. ***Опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка. ***Наличие мочеполовых и кишечно-половых свищей. ***Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы. ***Неправильное положение плода (поперечное и косое). ***Предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев матки). Существуют также и "относительные показания", ситуации, когда не исключена возможность ведения родов через естественные родовые пути, однако опасность развития осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений во время операции: ***Наличие рубца на матке. ***При тазовом предлежании плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода. ***Масса плода более 3500 г. ***Задержка развития плода. ***Предлежание петли пуповины. ***Выраженная фето-плацентарная недостаточность (субкомпенсированная или декомпенсированная форма). ***Различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т.п.). ***Миома матки больших размеров. ***Аномалии развития матки. ***Отсутствие готовности шейки матки к родам при доношенной беременности и при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к родам. ***Перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки. ***Сочетание показаний (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, применение методов вспомогательной репродукции, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность и т.п.). Кроме того, при многоплодной беременности кесарево сечение выполняют в случае чрезмерного перерастяжения матки (крупные плоды); неподготовленности родовых путей после 38 недель беременности; поперечного положения первого плода из двойни или обоих плодов; тазового предлежания первого плода; сросшихся близнецов; тройни и большего количества плодов. Перечисленные ситуации являются в основном показаниями для выполнения кесарева сечения в плановом порядке. Если у беременной женщины диагностированы какие-то из перечисленных выше обстоятельств, и возникает необходимость выполнения операции, она должна быть заблаговременно информирована и заранее госпитализирована в родильный дом (минимум за 8-10 дней) для уточнения диагноза и подготовки к операции. Однако в ряде случаев возникают ситуации как во время беременности, так и в родах, когда необходимо выполнить кесарево сечение в экстренном порядке. К этим ситуациям относятся следующие: ***Нарастание тяжести фето-плацентарной недостаточности или гестоза, не поддающихся лечению, при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути. ***Приступ эклампсии. ***Несоответствие размеров головки ребенка и таза матери в родах. ***Незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод. ***Отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при фето-плацентарной недостаточности в течение 2-3 часов. ***Нарушения сократительной деятельности матки в родах при неэффективном её лечении, а также при наличии дополнительных осложнений беременности или возникновении их в родах. ***Угроза разрыва матки. ***Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и её прогрессирование при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути. Отдельно следует выделить показания к кесареву сечению, выполняемому в интересах плода: ***Прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути. ***Ухудшение состояния плода на фоне введения сокращающих матку средств при родовозбуждении или при родостимуляции. ***Выпадение петель пуповины и мелких частей плода. ***Образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности. Кесарево сечение выполняют только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников.
Реклама от LiveCLiX
